Poradnia Pulmonologiczna (chorób płuc) świadczy usługi w zakresie diagnostyki i leczenia chorób układu oddechowego u dorosłych.
Konsultacje przeprowadzają lekarze specjaliści chorób płuc. Pacjent w trakcie diagnostyki ma możliwość wykonania badania RTG, spirometrii oraz polisomnografii.
Zakres usług Poradni Specjalistycznych
- Choroby zapalne dolnych dróg oddechowych (zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc)
- Astma oskrzelowa
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc
- Rozstrzenia oskrzeli
- Obturacyjny bezdech podczas snu
Przewodnik pacjenta - Spirometria
Podstawowym wskazaniem do spirometrii jest potrzeba oceny czynności układu oddechowego.
Badania spirometryczne najczęściej wykonuje się u osób z:
• objawami chorobowymi ze strony układu oddechowego,
• czynnikami ryzyka np. palenie tytoniu czy narażenie na inne czynniki toksyczne,
• włączonym leczeniem potencjalnie uszkadzającym układ oddechowy,
• koniecznością oceny ryzyka operacyjnego,
• koniecznością badania w medycynie pracy.
Głównym wskazaniem do badania jest podejrzenie przewlekłej choroby układu oddechowego. Podejrzenie rozpoznania opiera się na podstawie objawów podmiotowych i przedmiotowych oraz wyników badań dodatkowych. Spirometrię wykonuje się w celu diagnostycznym (aby potwierdzić rozpoznanie), a także prognostycznym (ocena stopnia zaawansowania zmian). U chorych z rozpoznaną chorobą, spirometria może służyć monitorowaniu przebiegu i ocenie efektywności leczenia.
Warto zwrócić uwagę, że obecnie nie poleca się wykonywania spirometrii jako badania przesiewowego w poszukiwaniu chorych na POChP. (przewlekła obturacyjna choroba płuc) Konieczność przeprowadzenia spirometrii powinien potwierdzić lekarz pulmonolog.
W przypadku podejrzenia POChP i astmy należy wykonać badanie spirometryczne z próbą rozkurczową. Wykonanie próby rozkurczowej polega na wykonaniu badania spirometrycznego wyjściowego, a następnie kolejnego badania po podaniu adekwatnej dawki leku rozkurczającego oskrzela. Pacjent przynosi na badanie własny inhalator z lekiem rozkurczowym.
Badanie spirometryczne to bezpieczna i nieinwazyjna procedura diagnostyczna. Bardzo rzadko (ok. 5/10 000) może spowodować istotne skutki niepożądane. Do najczęstszych objawów niepożądanych należą:
- omdlenia,
- zasłabnięcia,
- zaburzenia rytmu serca.
Większość tych objawów ustępuje samoistnie i nie wymagają dalszego leczenia.
Warto pamiętać, że badanie ze względu na swój wysiłkowy charakter może być wyczerpujące dla pacjenta. W czasie natężonego wydechu zwiększa się ciśnienie w klatce piersiowej, co wpływa między innymi na powrót żylny i ciśnienie tętnicze.
Badanie zawsze należy przerwać, jeśli podczas manewrów wystąpi ból.
Ryzyko skutków niepożądanych u danego pacjenta zawsze należy zestawić z potencjalnymi korzyściami z wykonania badania spirometrii.
Przeciwwskazania do spirometrii wg najnowszych rekomendacji ATS/ERS 2019, do omówienia z lekarzem prowadzącym:
Przeciwwskazania związane ze zwiększeniem obciążenia serca lub wpływem na ciśnienie tętnicze:
- zawał serca w ciągu ostatniego tygodnia
- hipotensja lub ciężkie nadciśnienie tętnicze
- istotne klinicznie/objawowe zaburzenia rytmu serca
- zdekompensowana niewydolność serca
- niekontrolowane nadciśnienie płucne
- ostre serce płucne
- zatorowość płucna niestabilna klinicznie
- omdlenia związane z natężonym wydechem/kaszlem w wywiadzie
Przeciwwskazania związane ze zwiększeniem ciśnienia śródczaszkowego i śródgałkowego:
- tętniak naczyń mózgowych
- zabieg neurochirurgiczny w ciągu ostatnich 4 tygodni
- niedawne wstrząśnienie mózgu z utrzymującymi się objawami
- zabieg okulistyczny w ciągu ostatniego tygodnia
Przeciwwskazania związane ze zwiększeniem ciśnienia w zatokach przynosowych i uchu środkowym:
- zabieg operacyjny lub zakażenie zatok przynosowych lub ucha środkowego w ciągu ostatniego tygodnia
Przeciwwskazania związane ze zwiększeniem ciśnienia w klatce piersiowej lub jamie brzusznej:
- odma opłucnowa
- zabieg torakochirurgiczny w ciągu ostatnich 4 tygodni
- zabieg chirurgiczny jamy brzusznej w ciągu ostatnich 4 tygodni
- zaawansowana ciąża
Przeciwwskazania związane z ryzykiem transmisji zakażenia:
- aktywna choroba zakaźna lub jej podejrzenie (w tym gruźlica, COVID)
- objawy przedmiotowe sprzyjające transmisji zakażenia (krwioplucie, odkrztuszanie dużej ilości wydzieliny, zmiany w jamie ustnej lub krwawienie z jamy ustnej)
Czy można wykonać spirometrię w ciąży?
Prawidłowo przebiegająca ciąża nie stanowi przeciwwskazania do wykonywania badań czynnościowych układu oddechowego. Niewydolność szyjki macicy zagrażająca porodem przedwczesnym, oraz stan przedrzucawkowy powinny skłaniać raczej do odstąpienia od badania. W liście przeciwwskazań wymieniona jest tylko zaawansowana ciąża.
Próba rozkurczowa – przeciwwskazania
Wykonanie badania z próbą rozkurczową polega na wziewnym podaniu leku rozkurczającego oskrzela. Decydując się na badanie należy uwzględnić sytuacje, w których podanie leków z grupy krótko działających ß2-mimetyków lub antycholinergików może być potencjalnie niebezpieczne dla pacjenta. Pacjenci przyjmujący na stałe leki rozszerzające oskrzela powinni je odstawić przed wykonaniem spirometrii z próbą rozkurczową na ok. 6-24 godzin przed badaniem. W tym celu należy się skonsultować ze swoim lekarzem prowadzącym.
Na badanie należy się zgłosić z własnym inhalatorem z zażywanym lekiem.
Grafik Poradni
| Pon | Wt | Śr | Czw | Pt | Sb | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Kocyłowska - Habdas Maria | - | 08:30 - 11:30 | - | - | - | - |
| Plak Agata | - | 17:30 - 19:00 | - | 17:00 - 19:00 | - | - |
| Węgrzyn Bartosz | - | - | 08:00 - 12:00 | - | - | - |
Zespół Medyczny
lek. med.
Kocyłowska – Habdas MariaSpecjalista chorób płuc
lek. med.
Plak AgataSpecjalista chorób płuc, specjalista balneologii i medycyny fizykalnej
lek. med.
Węgrzyn BartoszSpecjalista chorób płuc i chorób wewnętrznych
Cennik Usług
| Poradnia | Badanie | Cena |
|---|---|---|
| Pulmonologia | PULMONOLOGIA – KONSULTACJA | 200 zł |
| Pulmonologia | SPIROMETRIA - ocena czynnościowa układu oddechowego | 100 zł |
| Pulmonologia | SPIROMETRIA z próbą rozkurczową | 180 zł |
